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房颤筛查

2019-01-03 浏览(483)

1、房颤

房颤,是一种以快速、无序心房电活动为特征的室上性快速性心律失常。

人的心脏有2个心房、2个心室,正常心跳时依次是心房收缩--心室收缩--心房心室一起舒张,完成一次心跳,人们感觉到的心跳通常是心室的收缩。

然而房颤时,心房无规律颤动,不能正常收缩舒张,有的心房颤动能带动心室完成一次收缩舒张,有的心房颤动则不能,最终导致自我感觉心跳十分不整齐,毫无规律。

电学上表现为整个心房的电活动处于紊乱的状态,心电图上没有代表心房电活动的P波,代之以紊乱的f波;同时心房的机械收缩丧失,导致心房内血流流动缓慢,容易形成血栓。

房颤是一个增龄性疾病,即房颤的发生率随着年龄的增长而逐渐增高。在整体人群中,房颤发生率为1%,是临床最常见的心律失常;在4050岁人群中,发生率约为0.5%,而在80岁以上的老年人中,发生率可达8%10%

房颤可分为阵发性房颤、持续性房颤、长程持续性房颤和永久性房颤。

2、房颤筛查

房颤可使脑卒中、猝死风险增加5~17倍,心衰风险增加3倍,痴呆和死亡风险增加2倍,显著降低患者生活质量,同时也给社会和个人造成巨大经济负担。

房颤筛查可以早期发现并预防房颤以及其并发症,是一种安全、可靠、经济、实用的方法。

3、房颤的病因

常见原因:高血压、瓣膜性心脏病、心力衰竭、甲状腺功能亢进、心脏外科术后、心肌病、冠心病、心包炎、先天性心脏病、肺动脉栓塞、阻塞性睡眠呼吸暂停、大量饮酒、吸烟等。

其他原因:高龄、冠状动脉疾病、心脏瓣膜病、充血性心衰、手术(尤其是心脏手术)、肺病(COPD、肺气肿、肺栓塞)、甲状腺功能亢进、严重贫血、劳累、情绪激动、精神紧张、摄入咖啡因、缺氧、电解质紊乱、严重感染及某些药物的影响等。

4、房颤的症状

主要取决于:有无器质性心脏病、心功能基础、心室率快慢及发作形式等。

特发性房颤和心室率不快时可无症状,反之可有心慌、胸闷、气短、头晕、乏力等症状,有些患者还合并有大汗、小便增多等植物神经功能紊乱的表现。

心跳特别快的患者可以出现血压下降、心功能不全等,严重者可导致急性肺水肿、心绞痛或心源性休克等。

在部分阵发性房颤的患者在心跳由房颤自动恢复为窦性心律时,会出现心跳减慢甚至心脏暂时停跳的情况,如果2-3秒钟没有心跳出现,患者会发生眼前发黑,甚至短暂的意识丧失,以致晕倒在地。

还有相当一部分患者没有明显的自觉症状,但房颤的危害依然存在,这样的患者很多是在体检时甚至是出现脑中风时偶然发现的。有近三分之一的房颤发作是没有症状的,使得房颤极具隐匿性。