了解脑卒中（脑中风）

脑卒中（脑中风、“半身不遂”），是因为脑血管的堵塞或破裂影响了供血区域的脑组织，使其坏死而丧失功能，从而出现突然软弱无力，失去知觉，或者不能讲话，看不清东西，不能行走等症状。它发生时因大脑的受损区域不同，所表现出来的症状也有所不同。

我国脑卒中现状

《中国心血管病报告 （2018）》：我国心血管疾病现患病人数 2.9亿，其中脑卒中1 300 万，冠心病1 100万，高血压 2.45亿。《中国循环杂志》：我国每年有240万新发脑卒中，有150万脑卒中相关死亡，有1110万脑卒中生存者。

《柳叶刀》在2019年发表《2017年全球疾病负担研究的系统分析》：1990-2017年间，脑卒中是我国首要死因。脑卒中在我国还是致残率第一、复发率第一、发病率在农村第一、经济负担第一 。

《Stroke》发表的文章显示：大血管急性缺血性中风后

根据发病原因不同，脑卒中可以分为两大类：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。

缺血性脑卒中即脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞。

1）脑血栓形成：多由动脉粥样硬化、各种动脉类、外伤及其他物理因素、血液病引起脑血管局部病变形成血凝块阻塞脑血管而发病。

2）脑栓塞：可由多种疾病所产生的栓子进入血液，阻塞脑部血管而诱发。

临床上以心脏疾病为最常见的原因；其次是骨折；或外伤后脂肪入血；虫卵或细菌感染；气胸等空气入血；静脉炎形成的栓子等因素，栓塞了脑血管所致。

短暂性脑缺血发作，（简称TIA，又叫小卒中或一过性脑缺血发作），是一组以反复发作的可逆性、短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，多数TIA发作持续时间小于1小时。传统的TIA定义为症状和体征在24小时内消失，不留后遗症。TIA是缺血性脑卒中发生的前兆，应引起高度重视。

出血性脑卒中主要包括：

1）脑出血：系指脑实质血管破裂出血，不包括外伤性脑出血。由高血压、脑动脉硬化、脑肿瘤引起。

2）蛛网膜下腔出血：由于脑表面和脑底部的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致。常见的原因有动脉瘤破裂、血管畸形、高血压、动脉硬化、血液病等。

什么是脑卒中的一级预防和二级预防？

脑卒中的一级预防：疾病发生以前的预防，即通过早期改变不健康的生活行为，积极主动的控制各种致病的危险因素，从而达到使脑血管病不发生（或推迟发病年龄）的目的。

脑卒中二级预防：针对再次发生脑卒中。此时除了继续控制各种危险因素外，还需根据卒中发生的具体原因进行干预以预防再发。

哪些人需要进行脑卒中高危筛查？

国际卒中协会发布了一个卒中危险因素评估卡（见表2）。每个方框分别代表1分，在每一栏的最下面将你的分数总和，与对应的卒中危险因素级别进行比较。

表 2 卒中危险因素评估卡

分数（每1格=1分）

• 如果A纵列的得分为3分或者3分以上，应该马上去医院寻求医生的帮助，进行脑卒中预防；
• 如果B纵列的得分为4～6分，说明你目前已经有了一个良好的开端，应该继续努力；
• 如果C纵列的得分为6～8分，应该祝贺你，你的危险因素控制得很好。