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中国基层医院脑卒中防治合作及发展计划

2019-11-25 浏览(4203)

1 心脑血管疾病医疗系统解决方案

1.1 中国基层医院脑卒中防治合作及发展计划

张勤奕医生集团与医疗机构合作,通过“中国基层医院脑卒中防治合作及发展计划”(SMIEL项目),提高广大基层医院在脑卒中的预防和诊治能力。

我们拥有国内外在防治脑卒中领域的著名专家,对医院进行颈动脉内膜剥脱术(CEA)、颈动脉支架植入术(CAS)、内科药物治疗、血管造影、超声、麻醉等技术的培训,及医院管理、医院建设的经验传授,旨在提高基层医院建立安全、高效的心脑血管病防治工作,增强与优化脑卒中筛查、诊治、康复等体系的建设,惠及广大民众。经过18年与全国各级医院打磨合作,张勤奕医生集团归纳总结出一套适合医院开展卒中防治的体系。

  • 符合国家卒中防治政策方向
  • 帮助医院降低前期开展面临的技术风险
  • 增加医院在当地技术竞争力和核心学术地位
  • 增加医院的社会效益与经济效益


项目核心技术是颈动脉内膜剥脱术(CEA)。60年询证医学和临床实践证实:该技术在脑卒中防治方面是最经济、最安全有效的方法。


1.2 合作案例

首都医科大学附属北京安贞医院(三级甲等医院),2011年,张勤奕教授在此完成多学科的合作。以安贞医院原有的心血管外科、心血管内科优势为主,增加了心脑联合治疗的方向,不仅CEA、CAS手术量增加,搭桥、CEA、CAS杂交手术增加,还带动脑血管造影,原来心脏内科七个病房只做冠脉造影、不做脑血管造影,张勤奕教授团队接下为心脏内科、神经内外科的造影及神经内外科的脑血管造影的工作,使得造影数量由每年十几例至五百多例。开创了心脑同治等模式,完成了许多高难度、高复杂手术,如某位患者体内支架断成三节,是被当时国内发表的最大难度的,由张勤奕教授团队取出。并完成了国家卒中基地的培训工作。


茂名市人民医院(三级甲等医院),2012年8月成为“卫生部脑卒中筛查与干预项目”基地医院,2013年7月加入"SMILE项目",同年成功实施粤西首例CEA。

2015年,成为广东省首批国家级“高级卒中中心”。

至2016年底,开展脑卒中高危人群筛查与防治工作情况:

  • 超声诊断月收入较同期递增23%
  • 神经内科门诊患者就诊人数较去年同期递增32%
  • 神经内科住院床位周转率较去年同期递增16%
  • 神经内科的业务收入较同期递增21%
  • 获得广东省科研立项三项

2019年,上榜“2018届地级城市医院100强”,且连续三年入围该榜单。

2020年12月,被国家卫健委脑防委授予“四星级高级卒中中心”。


1.3 合作内容

  • 国内知名专家会诊
  • 开展CEA手术诊疗及培训
  • 开展脑卒中防治相关技术诊疗及培训
  • 开展公众健康科普教育
  • 提供科研项目的技术支持


1.4 方法与实施步骤

通过开展脑卒中科普宣传、专业进修培训、规范化筛查、内科治疗、外科治疗、学术科研等工作,推进医院“脑卒中防治技术合作项目”科学、有效的开展,不断提高医疗质量,确保医疗安全。

对各相关科室医护人员开展培训,包括:超声影像科、介入科、神经外科/血管外科、神经内科、心血管内科、麻醉科、ICU护理等。


1.5 目标人群

  • 心脑血管疾病危险人群(高血压、血脂异常、糖尿病、房颤或瓣膜性心脏病、吸烟、超重或肥胖、缺乏运动、脑卒中家族疾病史)
  • 40岁+


1.6 项目目标

  • 建立缺血性脑卒中治疗规范流程
  • 搭建医院相关学科发展平台,促进院内学科群发展
  • 培养医院人才梯队
  • 安全开展以颈动脉内膜剥脱术为主的外科治疗
  • 安全开展脑卒中筛查、诊疗工作
  • 建立脑卒中筛查治疗数据信息管理平台


1.7 项目优势(8S理念)

  • Support——国家政策扶持
  • Space——市场潜力与空间
  • System——规范化的体系
  • Solution——个性化的解决方案
  • Specialist——专家技术支持:国家级心脑血管专家、三十年多年临床经验
  • Screening——筛查科普教育
  • Surgery training——外科专业培训:药物治疗、介入治疗、外科治疗、围术期培训等
  • Service——专业配套服务:超声诊断、麻醉、康复治疗等


1.8 组织构架


2 项目背景

《中国心血管健康与疾病报告(2019)》:我国心血管现患病人数3.3亿,其中高血压2.45亿,脑卒中1300万,冠心病1100万,肺原性心脏病500万,心力衰竭890万,风湿性心脏病250万,先天性心脏病200万,下肢动脉疾病4530万。

《中国脑卒中防治报告(2018)》:脑卒中是我国成年人致死和致残的首位原因。

《中国脑卒中防治血压管理指导规范(2017)》:在中国,脑血管疾病(Cerebral Vascular Disease, CVD)是国人的首位致残和死亡原因,其具有高发病率、高死亡率、高致残率及高复发率的特点。CVD主要包括缺血性卒中和出血性卒中(合称脑卒中)。根据INTERSTROKE研究结果,脑卒中发病风险中的90%可以归咎为已知的10个危险因素的作用,其中高血压是首位危险因素。

《中国缺血性脑卒中血管内治疗指导规范(2015》:急性缺血性卒中已经成为我国国民的第一死因,存活患者75%遗留不同程度的残疾。2012年,卫生部调查结果显示,我国40岁以上的脑卒中人口超过1000万,并呈现年轻化趋势,其中缺血性卒中占80%,构成了沉重的社会和经济负担。

《中国颈动脉内膜剥脱术指导规范(2015)》:颈动脉狭窄是导致脑卒中的常见病因之一,早在上世纪90年代开始,颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)即被视作治疗颈动脉狭窄、预防卒中的有效方法。

无创性成像证实颈动脉狭窄超过70%,或血管造影发现狭窄超过50%,可以通过颈动脉内膜剥脱术(CEA手术)进行治疗。

美国三大常见手术:阑尾、疝气、CEA。

2019年,我国有脑卒中患者1300万例。每年CEA手术:美国10—20万例、中国3700例。

1968—1983年间,美国随着实施颈动脉内膜剥脱术量增加,卒中死亡率和发病率均同步下降,摘自《Vascular Surgery》