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多年吸烟 粥样斑块

2021-06-16 浏览(1079)

2021615(端午后的第一天),张勤奕医生集团张勤奕教授乘坐早班飞机,到(宁夏回族自治区)吴忠市人民医院与高主任团队,联合救治一左侧颈动脉狭窄患者,成功行CEA手术,手术时长2小时。



特殊性:

  • 患者病变很严重、范围广,几次右侧肢体偏瘫,被诊断为脑梗。主要是由于不良生活方式导致的,尤其是既往每天吸1包烟。
  • 狭窄处位于左侧内颈动脉(高位、达颅底),90%狭窄,狭窄处位置较深,给手术造成很大难度。
  • 斑块:一半是硬斑(已钙化、硬的),一半为软斑(已化脓、软的)。
  • 取出斑块后,补片加宽颈动脉,为日后颈动脉畅通增添保障。


张勤奕教授提示:

1、血管斑块构成(点击进入可观看视频):

  • 钙化组织
  • 脂肪物质
  • 坏死组织
  • 液化组织

2、若患者颈动脉有软斑(坏死组织、液化组织),采用颈动脉内膜剥脱术更合适,而非支架植入术,因为植入支架过程中容易将软斑挤破,在血液中流动,造成其他血管阻塞,如流到远端脑血管中,易造成脑梗(脑卒中)。



患者病历:

  • 男,63岁。
  • 发现颈动脉狭窄1月余。
  • 曾因高血压、心脏病、缺血性脑血管病、消化系统疾病入院治疗。
  • 头颈部CTA检查:左颈总动脉弥漫性混合型斑块形成,管腔偏心性狭窄,最狭窄处大于50%,左侧颈内动脉最近段混合斑块形成,管腔偏心性狭窄约90%

确诊诊断:

  • 颈动脉重度狭窄(左)
  • 高血压病2级(中危)
  • 冠状动脉粥样硬化性心脏病


手术顺利,也祝愿患者早日恢复,拥有更健康的生活方式。


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