多年吸烟 粥样斑块

2021年6月15日（端午后的第一天），张勤奕医生集团张勤奕教授乘坐早班飞机，到（宁夏回族自治区）吴忠市人民医院与高主任团队，联合救治一左侧颈动脉狭窄患者，成功行CEA手术，手术时长2小时。

特殊性：

• 患者病变很严重、范围广，几次右侧肢体偏瘫，被诊断为脑梗。主要是由于不良生活方式导致的，尤其是既往每天吸1包烟。
• 狭窄处位于左侧内颈动脉（高位、达颅底），90%狭窄，狭窄处位置较深，给手术造成很大难度。
• 斑块：一半是硬斑（已钙化、硬的），一半为软斑（已化脓、软的）。
• 取出斑块后，补片加宽颈动脉，为日后颈动脉畅通增添保障。

张勤奕教授提示：

1、血管斑块构成（点击进入可观看视频）：

• 钙化组织
• 脂肪物质
• 坏死组织
• 液化组织

2、若患者颈动脉有软斑（坏死组织、液化组织），采用颈动脉内膜剥脱术更合适，而非支架植入术，因为植入支架过程中容易将软斑挤破，在血液中流动，造成其他血管阻塞，如流到远端脑血管中，易造成脑梗（脑卒中）。

患者病历：

• 男，63岁。
• 发现颈动脉狭窄1月余。
• 曾因高血压、心脏病、缺血性脑血管病、消化系统疾病入院治疗。
• 头颈部CTA检查：左颈总动脉弥漫性混合型斑块形成，管腔偏心性狭窄，最狭窄处大于50%，左侧颈内动脉最近段混合斑块形成，管腔偏心性狭窄约90%。

确诊诊断：

• 颈动脉重度狭窄（左）
• 高血压病2级（中危）
• 冠状动脉粥样硬化性心脏病

手术顺利，也祝愿患者早日恢复，拥有更健康的生活方式。

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