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肾动脉筛查

2019-06-11 浏览(465)

1、肾动脉狭窄

动脉粥样硬化性疾病(冠状动脉、脑动脉、肾动脉和外周血管)为全球第一位致病和致死原因。

肾动脉狭窄(RAS)可引起继发性高血压、发作性肺水肿、缺血性肾病甚至肾功能不全和尿毒症。

肾动脉狭窄临床症状不典型、诊断困难。


2、肾动脉病因

常见病因:

  • 动脉粥样硬化性(ARAS70% ~ 80%
  • 纤维肌性发育不良(FMD20% ~ 30%

少见病因:

  • 多发性大动脉炎
  • 主动脉缩窄/主动脉内斑块可造成肾动脉开口狭窄

局部肿瘤压迫

发病年龄一般小于30岁或大于50岁。主要病因是肾动脉粥样硬化性狭窄,多发性大动脉炎及纤维肌发育不良。一般来说纤维肌发育不良多发于年龄小于50岁的女性,病变主要侵犯肾动脉中段或近肾门处血管或其他较大分支血管。

肾动脉狭窄可发生于一侧或两侧肾动脉,造成肾动脉狭窄的原因包括:大动脉炎、动脉粥样硬化、动脉壁纤维肌肉增生、神经纤维瘤病、先天性肾动脉发育不良、肾动脉周围病变的压迫、肾动脉瘤、肾动脉栓塞、肾静脉栓塞等。

主要为肾动脉狭窄所导致的恶性高血压症状,上腹部可出现血管杂音,化验检查:蛋白尿较多见,可有血尿及管型尿血尿素氮及肌酐升高低血钾症等。

肾动脉造影是本病的最佳检查方法,它可清楚显示肾动脉狭窄的情况,但不能清楚观察肾脏本身的异常改变,CTAMRA是肾动脉狭窄的有效检查方法,一般情况下能够满足诊断需要。


3、肾动脉狭窄

肾动脉狭窄是指一侧或两侧肾动脉主干或主要分支狭窄大于等于50%,可发生在肾动脉起始部位、主干或其主要分支,由肾动脉狭窄导致的高血压约占高血压患者总数的5%,是继发性高血压的常见原因之一。

4、肾动脉狭窄疾病分类

大动脉炎是一种累及主动脉及其主要分支的非特异性炎症,可引起主动脉和其他大动脉发生不连续的狭窄。

肾动脉粥样硬化主要见于老年人,基本病变是动脉内膜下类脂质沉积、纤维粥样斑块形成、溃疡、钙化。

肾动脉先天异常整段肾动脉呈一致性的变细,无扩张部分。

血管炎是一组以血管壁坏死和炎症为特征的疾病,可累及肾动脉而引起血管狭窄,导致肾缺血、肾梗死、高血压和肾功能衰竭。

肾动脉血栓栓塞,脱落的血栓、胆固醇拴子随血流到达肾动脉,常形成完全性堵塞,造成肾梗死。肾动脉血栓形成主要继发于肾动脉粥样硬化或血管炎。肾动脉的外源性压迫有腹腔肿瘤,嗜铬细胞瘤压迫肾动脉引起肾脏缺血和萎缩。

5、肾动脉狭窄临床表现

临床上主要表现为肾血管性高血压和缺血性肾病,会造成循环系统功能障碍,严重者还可引起肾功能损害。