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肺癌筛查

2020-04-28 浏览(236)

1、肺癌

肺癌:生长于肺部的恶性肿瘤。

临床上的肺癌:原发于支气管及肺泡的恶性肿瘤。

国际癌症研究中心(IARC)发布的2018年最新全球癌症统计数据《全球癌症报告》:肺癌已成为全球发病率、死亡率最高的癌症,无论男性还是女性,肺癌都是死亡的首要原因。

20183月,中国国家癌症中心发布的最新《全国癌症报告》:肺癌是我国第一大癌,无论是发病率还是死亡率在我国各地区恶性肿瘤发病排行中都位居首位。吸烟的人比不吸烟的人得肺癌的概率大17!而我国有3.16亿的烟民。


2、预防与筛查

预防胜于治疗是每个人都知道的道理,那么如何预防肺癌呢?或者说肺癌与什么因素相关?

目前的研究结果表明,肺癌与基因、吸烟、空气污染、水污染、有毒的食物、个人的性格和生活遭遇都有关系。

肺内没有感觉神经,早期的肺内肿瘤可无任何症状,等到出现症状,如咳嗽、痰中带血、胸痛等症状时,往往肿瘤都较大了,因此肺癌具有很强的隐蔽性。

早期肺癌治疗效果好,三年生存率可达75%左右。但晚期肺癌治疗效果较差,生存期较短。因此,建议是每年一次或者两次的健康体检。

3、危险因素

在我国,75%以上的肺癌患者在诊断时已属晚期,5年生存率极低。因此,早诊早治非常重要。建议高危人群应定期进行肺癌筛查。具体来说,以下四类高危人群是肺癌筛查的重点对象:

1)长期吸烟,每天吸两包,吸了20年以上

2)年龄 ≥ 55岁,有肿瘤家族史

3)有职业暴露史,接触放射线,或者在粉尘环境里工作

4)有肺部的基础性疾病

肺癌的发生与吸烟密切相关。然而有人从不吸烟却死于肺癌,有些人整天吞云吐雾却也能长寿。其实,吸烟虽然是肺癌的主要病因,但并非唯一病因。肺癌的发生是多因素共同作用的结果,吸烟、被动吸烟、职业暴露、大气污染、家族遗传等与肺癌密切相关。本病预后很差,约80%病人在诊断后一年内死亡,是因为许多病人在诊断时己属晚期。而越早治疗,预后也就越好。

4、症状

早期诊断肺癌、普及肺癌防治知识,了解一些肺癌的早期症状是非常必要的。总的来说肺癌的主要症状有以下几个方面:

1)咳嗽:肺癌患者最为常见的自诉症状便为咳嗽。60%左右的患者以此为首发症状。主要为阵发性刺激性的干咳,无痰或有仅有少量白色泡沫痰。

2)咯血:这是肺癌患者典型的临床表现,也是常见的首发症状之一。约30%患者以此症首发。通常为偶发性的痰中带血点、血丝。

3)胸痛:是早期肺癌患者较为常见的症状,20%-30%患者以此首发。肿瘤累及的部位不同,可产生不同感觉的疼痛,如不规律的胸部钝痛或隐痛;有明显压痛点的胸痛;随呼吸、咳嗽、变换体位而加重的疼痛等。

4)胸闷气短、呼吸困难:常常是多种原因造成。许多肺癌患者本身就有不同程度的慢性肺病,肺癌的发生会导致原来症状的加重;另外若肿瘤位于大的支气管,可导致其狭窄、阻塞,进而影响呼吸等等。

5)发热:肺癌可造成阻塞性肺炎引起发热,这种发热许多病人经过抗生素治疗后可得到缓解;另外肿瘤本身也可引起癌性发热,往往表现为持续不退、抗生素治疗可能无效。

6)体重减轻:是常见的症状,并不一定是晚期表现。

7)其他:肺癌可引起伴瘤综合征,比如神经肌肉病变(肌病综合征等)、黑棘皮病、肥大性骨关节病、内分泌改变(库欣综合征、类癌综合征等)等。

肺癌既破坏了人体本身的脏腑功能,又破坏了人体的免疫功能,使人体阴阳失去平衡,导致脏腑功能衰竭,会出现肺癌晚期临终前症状,从而致人死亡。

1)出血

癌组织侵犯血管或癌组织小血管破裂而产生的。如肺癌病人可咯血,痰中带血;胃、结肠、食管癌则可便血。

2)肿块

癌细胞恶性增殖所形成的,可用手在体表或深部触摸到。甲状腺、腮腺或乳腺的癌可在皮下较浅部位触摸到。

肿瘤转移到淋巴结,可导致淋巴结肿大,某些表浅淋巴结,如颈部淋巴结和腋窝淋巴容易触摸到。

3)气促

胸腔积液发生区域性扩散的肺癌晚期患者几乎都有不同程度的气促。由肺和心肌产生的正常组织液由胸正中的淋巴结回液。

若这些淋巴结被肿瘤阻塞,这些组织液将积聚在心包内形成心包积液或积聚在胸腔内形成胸腔积液。以上两种情况均可导致气促。

4)声音嘶哑

控制左侧发音功能的喉返神经由颈部下行至胸部,绕过心脏的大血管返行向上至喉,从而支配发音器官的左侧。

因此,若肿瘤侵及纵隔左侧,使喉返神经受到压迫,声嘶便产生了,但却无咽痛及上呼吸道感染的其它症状。

5)疼痛

出现疼痛往往提示癌症已进入中、晚期。开始多为隐痛或钝痛,夜间明显。以后逐渐加重,变得难以忍受,昼夜不停,剧烈疼痛是肺癌晚期临终前症状,若是出现一般通过药物进行控制。

疼痛一般是癌细胞侵犯神经造成的。很多人晚期都会感到无比疼痛,甚至吃药都不管用。

6)溃疡

由于某些体表癌的癌组织生长快,营养供应不足,出现组织坏死所形成的。如某些乳腺癌可在乳房处出现火山口样或菜花样溃疡,分泌血性分泌物,并发感染时可有恶臭味。

此外,胃、结肠癌也可形成溃疡,一般只有通过胃镜、结肠镜才可观察到。

7)转移

转移方式:淋巴结转移、血行转移,可直接侵犯胸膜、肺组织以及临近的组织器官。

肺癌经肺静脉血流转移到全身其他的器官和组织,如:脑组织、肝脏、骨骼、肾结、肾上腺转移、皮肤、肌肉、皮下组织等,后果很严重,并且很疼痛。