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胃癌筛查

2019-01-03 浏览(484)

这是世界胃癌地图,全球每年约 50% 的胃癌新发病例被中国包揽,每天有近 1.2 万人被确诊为胃癌,在这些患者中能活过 5 年的仅 35.9%,意味着每 5 分钟就有 3 人在胃癌的折磨中死去。

全球胃癌发病率。颜色越深,说明发病数越多。数据来源:The Lancet

中国、日本、韩国 3 个国家胃癌发病的总人数就占到了全球的 70%

1983 年幽门螺旋杆菌第一次被证实发现后,便以极快的速度感染世界半数以上的人口,在中国有 7.68 亿的感染人群,几乎是每两个人里面就有一个为幽门螺旋杆菌携带者。(幽门螺旋杆菌是非常明确且胃癌独有的高危因素)

为什么胃癌偏爱中日韩?

1、中国有咸鱼、韩国有泡菜、日本有拉面

在胃癌高发的东亚地区,一直都有着吃高盐、腌制食物的习惯。

比如中国人,一直都是泡在盐罐子里长大的,因为我们咸鱼咸肉咸一切,在中国没有什么不能用盐腌一下的。另外四川的火锅,云南的火腿,安徽的臭鳜鱼,福建的鱼露......等等都是十分经典的高盐美食。

数据来源:国际癌症研究机构

据统计,在过去40年里,中国人盐的平均摄入量一直维持在10g以上,高于了推荐量(6g)的标准。2013年,每10万个山西人里面,就有89人新发胃癌2014年,福建省的胃癌发病率比全国高出了23.11%2016年,青海省位列中国胃癌负担第一。

除此以外,日韩的高盐饮食也和中国不相上下。日本人最爱的拉面,多喝两口汤可能就超标了。

韩国人爱吃泡菜,全世界都知道,上到国宴,下到寻常人家,没有哪顿饭是没有泡菜的。泡菜在研制过程中会产生亚硝酸盐,这是公认的致癌物质,在《世界肠胃病期刊》的一项研究表明,吃太多泡菜是患胃癌的风险因素之一。

同样是高发人群,胃癌为何放过了日本、韩国,唯独不肯放过中国人?

饮食习惯是一个地区特有的文化。要四川人放弃吃酸菜、湖南人放弃吃腊肉、广东人放弃吃香肠、咸鱼等等一时间「难于上青天」,其实日本人和韩国人也从未打算放弃渍菜和泡菜。

但近年来,日本和韩国胃癌患者五年生存率却远远地抛离了中国,日本 5 年生存率达到了 64.6%,韩国更是达到了惊人的 71.5%。为什么会有如此大的差距?李兆申院士认为,早癌筛查非常关键。

日本早在 1983 年开始实施全国范围内的胃癌筛查,到 1990 年后,每年约有 600 万人进行胃癌筛查,这直接导致日本早期胃癌诊断率高于 50%;而韩国在 1999 年启动全国范围内的胃癌筛查计划,建议 40 岁及以上的人群每年都进行筛查。

2013 年,日本开始对筛查出幽门螺杆菌胃炎的人群进行根除治疗。在随后 4 年间,胃癌死亡人数逐年下降

而在中国,大家还是等到出现明显的不适才想到去医院就诊,造成的局面是超过 80% 的胃癌患者在确诊的时候,已经错过了最佳的治疗机会。

幽门螺旋菌(以下简称Hp)主要分布在胃粘膜组织中,成人一旦感染,无法自愈。目前中国约有7.68亿人感染Hp,也就是说每2个人里面就有1Hp感染者。

19年发布的《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控专家共识》就明确指出,Hp感染是我国胃癌的主要病因。Hp感染会使胃癌的患病率提高至少两倍以上,如果根除Hp则可以让胃癌发病风险下降大约34%左右。

为何中国难以实现实现幽门螺旋杆菌零感染

中国工程院院士李兆申院士公开表示,胃癌的发病起源都是因为炎症,炎症从哪里来?都是幽门螺旋杆菌感染后得来的。

也正因如此,2019 4 月发布在中国消化杂志上的《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控专家共识》明确指出:幽门螺旋杆菌感染是我国胃癌的主要病因,幽门螺旋杆菌感染患者中 15%-20% 会发生消化性溃疡,5%-10% 发生幽门螺旋杆菌相关性消化不良,1% 最终会发生胃恶性肿瘤(胃癌、MALT 淋巴瘤)。

家族聚集,一人得胃癌,全家都要当心

相比其他癌症,胃癌的家族史是一个非常危险的因素。如果一个家庭中有一个人患有胃癌,那么其他成员的胃癌发病率比普通人群要高出2-4倍左右。

在胃癌中5%-10%属于遗传性胃癌,其中遗传弥漫性胃癌最多。如果一个家庭中有超过两代人患有胃癌,两者都是弥漫性,且其中一人的发病年龄在50岁以下,那么这个家庭里的其他成员就要当心了。

中国:老胃病总是拖着,扛不住才去医院。

中国人为什么老是一查,就查出来是胃癌晚期,其中很大的原因就在于我们喜欢拖着

老胃病,老胃病,就是这么拖出来的,胃不好总是自己吃点药,忍一忍就过去了,不去重视,到最后发展成胃癌,等到查出来已经是晚期了。

超过80%的胃癌患者在确诊时,已经错失过了最佳的治疗时机,如果能在癌症早期时发现,90%的胃癌都是可以治愈的。

而另一方面,大家为什么不愿意去做早筛,很大原因也会在于对胃镜的恐惧。

一根又黑又粗的管子,从嘴里进去,直捣胃部,然后在胃里翻江倒海,让人难过”——这就是胃镜给人的恐怖印象,好多病人在做完胃镜以后都是一把眼泪一把鼻涕的。所以大家对于胃镜,本能是抗拒的。

健康,早筛查

虽然我国还没有做到免费全民早筛,但是为了自己的身体健康着想,符合下面这些条件的人应该定期进行胃癌早筛:

1、年龄>40

2、身处胃癌高发地区(西北地区)

3Hp(幽门螺杆菌)感染者

4、患有胃病(慢性胃炎、胃溃疡、胃息肉等等)

5、一级亲属里(父母、子女、兄弟姐妹)患过胃癌

6、高盐饮食、长期食用腌制食物、吸烟、酗酒者


建议:

  • 尽可能提倡分餐制,家庭餐具定期消毒(煮沸15min即可)。
  • 平时少抽烟喝酒,多吃水果蔬菜,少吃烟熏、烧烤、高盐的食物。
  • 维持健康的体重,定期体检,注重身体管理。