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胆囊癌筛查

2020-08-21 浏览(85)

胆囊癌早期通常无症状,发现时往往已经很难治愈。大多数(90%)为腺癌,其余为鳞癌。胆囊癌总体上不常见,但胆囊腺癌是最常见的原发性胆系癌,在消化恶性肿瘤中排列第五。

80%胆囊癌合并胆囊结石,在老年妇女中最为常见(60岁以上,女:男为4:1)。

胆囊癌症状

早期的胆囊癌缺乏明显的临床症状,通常都是在B超检查中发现胆囊肿块或者息肉病变才会引起重视。此时无论是否出现明显的临床症状,均应考虑手术治疗。

而当患者出现中上腹或右上腹隐痛、胀痛等不适、恶心、呕吐、嗳气、乏力、纳差、右上腹包块、黄疸、腹水、消瘦等症状,尤其是既往有胆囊疾病史(胆囊未切除),再行就诊时,往往发现病程已至中晚期。而此时患者更应及时至正规医疗机构就诊,以明确诊断及分期,进行规范的治疗。

虽然目前我们还没有很好的方法筛选早期胆囊癌,但只要了解这些胆囊癌的易感因素和常见症状,提高警惕,也可以在目前医疗水平上最大限度的做到胆囊癌的早发现、早诊断和早治疗。

危险因素

  • 胆囊结石、胆囊慢性炎症、胆囊息肉、瓷化胆囊、胰胆管汇合异常、胆道系统感染。
  • 85%的胆囊癌患者合并胆囊结石。胆囊结石患者患胆囊癌的风险是无胆囊结石人群的13.7倍。胆囊结石直径和数目与胆囊癌的发生呈正相关;胆固醇和混合胆固醇类胆囊结石危险度更高。


  • 肥胖与糖尿病:肥胖症引起的代谢综合征可增加胆囊癌的发生风险。糖尿病是形成胆囊结石的危险因素,糖尿病与结石协同作用会促进胆囊癌的发生。
  • 胆囊癌家族史
  • 60岁以上的女性,尤其胆囊结石大于2.5cm时,结石反复对胆囊壁摩擦刺激,能诱发胆囊癌
  • 吸烟:是胆囊癌的独立危险因素,与剂量、吸烟时间呈线性正相关。
  • 化学暴露胆囊癌患者外周血中黄曲霉毒素、重金属(镍、镉、铬等)水平高于健康人群,可能与细菌释放β-葡糖醛酸酶或化学性游离毒素直接接触胆囊黏膜,诱导癌变发生有关。

胆囊癌患者外周血中黄曲霉毒素、重金属(镍、镉、铬等)水平高于健康人群,可能与细菌释放β-葡糖醛酸酶或化学性游离毒素直接接触胆囊黏膜,诱导癌变发生有关。

只有提高对胆囊癌的认识和警惕, 才能减少漏诊提高早期胆囊癌诊断率。所以加强对胆囊癌的宣传教育,是提高早期诊断胆囊癌的一条重要途径。只要重视这些胆囊癌的易感因素和常见症状,也可以在目前医疗水平上最大限度的做到胆囊癌的早发现、早诊断和早治疗。