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结肠直癌筛查

2020-08-21 浏览(94)


结直肠癌(CRC),是指发生在结肠或直肠的恶性肿瘤,也叫大肠癌。

2018年,国家癌症中心发布《2018年全国最新癌症报告》:结直肠癌位居我国恶性肿瘤发病的第三位,占9.88%,较2014年的9.74%有所增加。男性结直肠癌的发生率位列第四,是仅次于胃癌的第二大消化道恶性肿瘤,女性结直肠癌的发生率位于第三位,已经超过胃癌成为第一大消化道恶性肿瘤。

结直肠癌主要的转移途径为:淋巴结转移、血行转移和腹腔转移。常见的转移部位为:肝、肺、脑及骨,而这种情况通常也是最为致命的、主要死因。

肝脏是结肠癌血行转移的最主要靶器官,约有半数的结直肠癌患者在病程中发生肝转移,其中30%左右为原发灶根治性切除后发现的异时性肝转移,另有约25%在初次诊断结直肠癌时发现了肝转移,则称同时性肝转移。

如果没有积极的治疗,结直肠癌肝转移(CLM)患者平均生存时间仅为6.9个月。无法手术切除肿瘤的患者5 年生存的概率几乎为0,而肝转移灶能完全切除的患者中大约有一半人能活到35个月,而5 年生存率可达30%50%

根据斯坦福大学医学院最新研究结果显示,高达80%的转移性结直肠癌患者,原发肿瘤在尚未有米粒那么大前(<0.01cm3)就已经发生了远处转移!这项研究涉及结直肠癌患者3000例,研究结果于2019617日发表在著名医学期刊《Nature》的子刊《Nature Genetics》上。

据研究结果显示,其中绝大多数转移性结直肠癌患者,原发肿瘤早在临床检查发现之前就已经开始发生转移,这意味着癌细胞其实很早就已经获得了转移能力。

我国大部分患者往往是因为出现了消化道出血(黑便、血便等)、消瘦、腹泻、腹部肿块、排便习惯改变等结直肠癌报警症状,甚至是出现肠梗阻以后才来就诊。而一旦出现这些症状,往往病人已经处于结直肠癌的中晚期,甚至已经丧失了手术时机。因此我国的中晚期结直肠癌比较多,疗效也不好。有研究显示,结直肠癌5年癌症相关生存率,在早期、局部进展期、远处转移的晚期分别为90%70%12%,且晚期患者生活质量低。

既然癌症早期便可能发生了转移,那么尽早检测出癌症的转移性、早期发现癌灶才是防治结直肠癌的关键(甚至早期发现其萌芽、进行切除,避免悲剧的开始)。

息肉,癌症的前生!

息肉是结肠中的赘生物,可能会变成肿瘤,约有85%的大肠癌是它演变而来。早期的息肉和肿瘤通常很小,可以很容易地治愈或治疗,但是很难发现,所以需要做好肠道清洁准备。如果肠道准备的不好,很容易影响医生的视野,造成漏诊。

出现这些情况,就该进行结直肠癌筛查了

1、起始年龄:45+

2、目标人群(高危人群、一般人群):

A. 高风险人群(有以下任意1条者即是):

报警症状:便血、黑便、贫血和体重减轻等

1)大便潜血阳性;

2)一级亲属有结直肠癌病史;

3)以往有肠道腺瘤史;

4)本人有癌症史;

5)有大便习惯的改变;

6)符合以下任意2条者:慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾炎切除史、慢性胆囊炎或胆囊炎切除史、长期精神压抑、有报警信号(低热、消瘦、贫血等)。

B. 一般风险人群:

45-74岁、无上述任意1条者。


结直肠癌早期症状有哪些?

如果患者出现一些结肠癌的早期症状,应该及时向医生咨询,这些症状包括:

  • 排便习惯改变
  • 大便带血,血液颜色为鲜红或暗红
  • 腹泻、便秘或总觉得肠道内有异物感
  • 大便变细
  • 经常腹痛、腹胀发、饱胀或痉挛
  • 不明原因体重减轻
  • 感觉疲乏
  • 呕吐

如何一级预防?

戒烟、健康饮食、合理运动、有效睡眠可以预防结直肠癌的发生,包括每天食用牛奶、全谷物、新鲜果蔬、坚果、钙和纤维素、锻炼1小时(至少30分钟)。